《济阴纲目》血崩门 崩漏门汇方

脉经曰:问五崩何等类? 师曰:白崩者,形如涕。赤崩者,形如绛津。黄崩者,形如烂瓜。青崩者,形如蓝色。黑崩者,形如衄血也。寸口弦而大,弦则为减(减即小也),大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,脉则为革,妇人则半产漏下。尺脉急而弦大,风邪入少阴之经,女子漏下赤白。漏血下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。漏下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。

治血热崩漏

【荆芥四物汤】治崩漏初起,不问虚实,服之立止。

当归,川芎,白芍药炒,生地黄,荆芥穗,条芩炒,香附子炒各一钱

上剉,水煎服。(血藏于肝,肝气不升,则热迫于下,故血不能藏而崩也,况厥阴之经环阴器,而庭孔前阴皆属之,荆芥升肝气,香附理肝气,条芩除内热,四物生地芍药养血凉血,故皆取效) 如不止,加防风升麻白朮蒲黄。一方加地榆尤效。一方四物加芩连栀子黄柏。一方并加胶艾。

【奇效四物汤】治肝经虚热,血沸腾而久不止。

当归[酒洗],川芎,白芍药[炒],熟地黄,阿胶[炒成珠],艾叶,黄芩[炒各一钱],上剉,水煎服。(此方用熟地以补肝之母,以阿胶黄芩益肝之气,艾叶温下元以助真气之升,所谓阴从阳起也)

【河间生地黄散】治经漏下血,脉虚洪,经水紫黑。

生地黄,熟地黄,白芍药,黄芪,枸杞子,天门冬[去心],地骨皮,柴胡,上(口父)咀,水煎服。(洪虚者气不足,紫黑者血之热,黄芪所以补气,然气盛则生火,又加天冬、地骨,以清气中之火,熟地所以生血,血生而不凉,尤虚妄行,故以生地、黄连以凉心,芍药甘草缓肝益脾,柴胡黄芩清肝升举,枸杞熟地又肝肾同归者也。) 便血者,加地榆。

【凉血地黄汤】治妇人血崩不止,肾水阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩也。

生地黄,当归尾[各五分],黄连,黄柏,知母,藁本,川芎,升麻[各二分],柴胡,防风,羌活,黄芩,细辛,荆芥,蔓荆子,甘草[炙各一分],红花[少许],上(口父)咀,作一服,水煎,空心稍热服。(经曰:阴者从阳而亟起也,血属阴,阴不自升故诸经之血必随诸经之气而后升,若气有所陷则热迫血而内崩矣,故用黄柏以清下焦胞络之火,心者火之主也,故又以生地黄连以治火之原,知母黄芩滋水之母,归尾破瘀红花生血,所谓去故生新也,川芎行血海之余蔓荆凉诸经之血,而风药者皆所以升诸经之气也,诸经气升则阴血不得不随之而起矣,故曰:从阳亟起也,有是症者法之此方)

【小蓟汤】治崩漏不止,色明如水,得温则烦闷者,此阳伤于阴,令人下血,当补其阴,脉数疾小者顺,大者逆。

小蓟[茎叶捣取汁],生地黄[捣取汁各一盏],白朮[半两剉]。

上三件,入水一盏,煎减一半,去渣温服。

【穹藭酒】治崩中,昼夜不止,医不能治者。

芎藭[一两],生地黄汁[一盏],上用酒五盏,煮芎藭一盏,去滓,下地黄汁,再煎二三沸,分为三服。

【治崩中去血不止】

大小蓟根五两,白茅根三两

上二味细切,用酒五斤煮,取四斤,去渣,分四服。(用酒之意便是升法)

【一方治妇人血崩】

槐花[半两炒],黄芩[二两去皮],上二味,共为细末,每服五钱,好酒一碗,用铜秤锤一枚,桑柴火烧红,浸入酒内,调服,不拘时,忌生冷油腻之物。

【金华散】治血室有热,崩下不止,服温药不 效者。

玄胡索,当归,瞿麦穗,牡丹皮,干姜[各二两],石膏[二两],桂心[另研],葳灵仙[各七钱],蒲黄[半两],上为细末,每服三钱,水煎空心温服,日二次。(此方用石膏以阳明为血海也,而干姜桂心为之从治,葳灵仙去肠中宿脓恶水,惟败腐不清,热结血凝者可用)

【简易黄芩汤】治崩中下血,今人多用止血补血之药,惟此方治阳乘阴,所谓天暑地热,经水沸溢者。

黄芩一味研为细末,每服三钱,霹雳酒调下。即烧秤锤淬酒。一方荆芥汤煎下。

治劳伤崩漏

【胶艾四物汤】治劳伤血气,月水过多,或崩漏不止,及妊娠胎气不安,或因损动,漏血伤胎者,亦宜。

当归,川芎,白芍药,熟地黄,阿胶[炒成珠],艾叶[各一钱],甘草[炙五分],上剉,水酒各半煎,空心服。(与奇效四物少异,彼用黄芩,此用甘草,彼以水煎此又半酒,其温凉不同如此)

【当归芍药汤】治妇人经脉漏下不止,其色鲜红,先因劳役,脾胃虚弱,气短气逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,四肢倦怠,大使时泄。

黄芪[一钱半],白朮,苍朮[泔浸去皮],当归身,白芍药[各一钱],陈皮,熟地黄[各五分],生地黄,甘草[炙各三分],柴胡[二分],(据见证,悉属脾胃气虚,当用补中益气为主,今此方不用人参升麻何也,苍朮气悍燥散,其色鲜红,又何用之?况与地黄同用,岂不为时人所笑,要知古人皆因证立方,但求至理所在,而不必拘方以试病也)

上作一服,水煎,空心热服。

东垣为一妇人制此方,一服之后诸症悉去,于族一妇,因劳役下血,每来两旬不止,医者拘血热之说,用四物加芩连,累治不愈,一日血大下,昏迷不醒,急以问予,于用此药一剂,少倾顿醒,过二时血遂止,后常用此药,其病遂不复作。盖血虚须兼补气,尝譬之血犹水也,气犹堤也,堤坚则水不横绝,气固则血不妄行,自然之理也。此药黄芪最多,白朮次之,所以神效,俗医不达此理,专用凉药,不知凉伤胃,服久则正气愈弱,血安得固,故特为表而出之也。

【归脾汤】治妇人思虑伤脾,不能摄血,以致妄行,或健忘怔忡,惊悸不寐,或心脾伤痛,怠惰嗜卧,不思饮食。(此为气犹夫也,血犹妻也,血随气升,夫唱妇随之道耳,夫营出中焦,脾胃气虚,则中气下陷是营血失其夫矣,此方益营助脾而以气药为君者,正此意)

人参,黄芪[炒],白朮,白茯苓,当归,远志[去心],酸枣仁[炒各一钱],木香,甘草[炙各五分],龙眼肉。

上剉,加生姜三片枣一枚,水煎服。(心脾气虚气结者宜之) 加柴胡山栀,名加味归脾汤。

【柏子仁汤】治妇人忧思过度,劳伤心经,不能藏血,遂至崩中下血不止。

柏子仁[炒],香附子[炒],川芎,鹿茸[辽去毛,酒蒸焙],茯神[去木],当归[各一钱半],川续断[二钱],阿胶[炒],远志[去心各一钱],甘草[炙五分]

上作一服,生姜五片,水煎空心服。(此《济生方》也,而立斋加柴栀以清厥阴之火,以升甲胆之气。鹿茸乃阴中至阳,阴体而阳用也,非血脱气衰者不用)

【养血平肝散】治大怒经血暴下。

当归[酒浸],白芍药[炒],香附[炒黑各二钱],青皮[醋炒],柴胡,川芎,生地黄[各八分],甘草[五分],上剉,水煎,食前服。(以大怒而用是,故曰平肝,香附青皮柴胡芍药甘草川芎,缓肝疏肝,升提肝气,当归生地,养血荣肝,然所重在大怒,故立方如此)

治崩漏气陷

【 益胃升阳汤】血脱益气,古人之法也,先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气,人之一身,内谷为宝。

黄芪二钱,人参有嗽去之,神曲炒各一钱半,白朮三钱,当归身酒浸,陈皮,甘草炙各一钱,升麻,柴胡各五分,生黄芩二钱,泻盛暑之伏热刑金肺逆,秋凉不用。

上为粗末,每服三钱,或五钱,如食减,已定三钱内更减之,不可多服。每服二钱,水煎,去滓热服。(以食添减为药增减,可见古人用药有法)如腹痛,每服加白芍药二分中桂少许。如渴口干,加干葛二分。如嗽去人参。如服此不止,却服后方柴胡调经汤,大毕大升之也。

【柴胡调经汤】治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。(要知鲜血不用清凉,而用升举,当在不思饮食上揣摩)

羌活,独活,藁本,升麻[各五分],苍朮[一钱],柴胡[七分],葛根,当归身,甘草[炙各三分],红花[少许],上(口父)咀。作一服,水煎去渣,稍热空心服,微汗立止。(外症属太阳者多半,而方药又兼少阳阳明太阴厥阴,且君以苍朮,少加当归红花,引入血分,以升阳气,乃为之大举大升,此从阴用阳之义也)

【调经升阳除湿汤】治女子漏下恶血(前曰鲜,此曰恶,二字有别,当细思之),月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物,皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾,其人必怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中之下得之,脾土受邢也,脾主滋荣周身者也。心主血,血主原,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,脉者人之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉,主属心系。心系者,胞络命门之脉也,主月事,皆由脾胃虚,而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云:火郁则发之。

黄芪,苍朮

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