中医诊断

中医诊断是在中医基础理论指导下,研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能;主要包括诊法、诊病、辨证和病案四大部分。

革脉之单脉介绍

《脉经》:“三部脉革,长病得之死,卒病得之生。” 《千金方》:“三部脉革,长病得之死,卒病得之生。” 《三因方》:“革为满、为急、为虚寒相搏,妇人为半产漏下。” 《诊家枢要》:“革气血虚寒,革易常度也,妇人则半产下,男子则亡血失精,又为中风寒湿之诊。” 《濒湖脉学》:“革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚,女人半产并崩漏,男子荣虚或梦遗。” 《诊家正眼》:“革主表寒,亦属中虚。左寸之革,心血虚痛;右寸 ...
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胃痛的问诊

胃痛又称胃脘痛,是指上腹部胃脘处经常发生疼痛的病证。正如《灵枢·邪气脏脾病形篇》指出:“胃病者,腹(月真)胀,胃脘当心而痛”。临床胃痛的病因常有因寒邪客胃,阳气郁遏,气血凝滞;或饮食伤胃,食积停滞,胃失和降;或郁怒伤肝,肝气郁结,横逆犯胃;或脾胃虚弱,胃失濡润,运化失常;或脾阳不足,寒自内生,胃失温养等。概括胃痛发生的病理机制主要为脾胃失和,气血失调,升降失常。临床上若胃痛经久不愈,脾胃气耗殆尽 ...
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霍乱的问诊

霍乱是以起病急骤,猝然发作,上吐下泻,腹痛或不痛为特征的病证。因起病丁顷刻之间挥霍缭乱,故名为霍乱,本病多发于夏秋季节。其发病主要是由于感受暑湿、寒湿秽浊之气,邪气客阻胃肠或饮食不洁,进食生冷、馈腐之物均可损伤肠胃致运化失常,升降失司,气机不利,清浊相干,乱于肠胃,吐泻交作而成霍乱。正如《诸病源候论·霍乱病诸候》说:“温凉不调,阴阳清浊二气有相干乱之时,其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变发。”霍乱 ...
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痛经的问诊

妇女每于经行前后或正值经期,出现小腹及腰胀部疼痛,甚至连及肛门,疼稍难忍,常可伴有面色苍白、冷汗淋漓、呕吐等症者,称为痛经,又称“经行腹痛”。本病的主要发病机理为气血运行不畅。血随气行,气血亢盛,气顺血和,则经行通畅,若气滞血瘀,则经行不畅,“不通则痛”,以致痛经;或气虚血少,冲任胞宫失于濡养,“不荣则痛”,发为本病。《诸病源候论》说:“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气客于胞络 ...
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产后身痛的问诊

产褥期间,肢体、腰膝、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着者,称为产后身痛,亦称“产后遍身痛”“产后痹证”“产后痛风”。根据其疼痛部位不同,分别称为“产后关节痛”“产后腰痛”“产后足跟痛”。《叶天士女科》说:“产后遍身疼痛,因气血走动,升降失常,留滞于肢节间、筋脉引急,或手足拘挛不能屈伸,故遍身肢节走痛……若瘀血不尽,流于遍身,则肢节作痛。”故本病发生的根本原因与产后多虚、多瘀的生理特征有关。或因产后 ...
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子痫的问诊

妊娠晚期或正值分娩之时,或新产后,突然发生眩晕倒仆,昏不知人,四肢抽擂,全身强宜,甚或昏迷不醒者,称为子痫,亦称“妊娠痛证”“子冒”“妊娠风痉”“儿风”“儿痉”等。本病发病机理主要由于孕妇素体肝肾阴虚,随着胎儿渐渐长大,更需阴血滋养,阴血益虚,致肝阳亢盛或痰火内盛,引动肝风而致子痫。《沈氏女科辑要》说:“妊妇病渊有三大纲:一曰阴亏,人身精血有限,聚以养胎,阴分必亏。二曰气滞,腹中增一障碍,则升降 ...
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小儿肠道虫证的问诊

肠道虫证是指寄生于人体肠道的各种病虫引起的证候。小儿虫证种类甚多,常见有蛔虫、蛲虫、姜片虫、钩虫、绦虫等。虫证的发生,主要是饮食不洁所致,加之饮食不节,过食生冷或肥甘、积湿成热,使虫得以寄生。《景岳全书》指出:“虫之为病,或由湿热,或由生冷,或由肥甘,或由滞腻,皆可生虫,非独湿热而已,然以数者之中,又惟生冷生虫为最。”由于各种寄生虫的特性不同,其病机变化和证候亦异。对虫证的治疗,当以驱虫为主,根 ...
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发颐的问诊

发颐是一种颐颌部急性化脓性疾患。多由热病后汗出不畅,余毒结于少阳、阳明之络而发病,亦名“汗毒”。 西医的化脓性腮腺炎相当于本病。 (一)问诊要点 本病赏发于热病后期,多一侧发病,肿势常延及耳之前后,张嘴困难,患侧的颊粘膜腮腺开口处有粘稠分泌物。 (二)分型问诊 1.初期 问诊:患侧脸颊部有疼痛及紧张感,轻微肿胀,张口困难,肿势可延及耳前后,口干津少,患侧颊粘膜腮腺开口处有粘稠分泌物溢出。 2. ...
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囊痈的问诊

囊痈是阴囊皮肤的急性炎症。其特点为急性发病,阴囊红肿热痛,一般不影响睾丸。 问诊要点 温热下注 问诊:急性发病,阴囊红肿热痛,有坠胀感,全身发热,口干,小便赤热。 治法:清热解毒,利湿消肿。方用清热渗湿汤加减。外治法用三黄汤煎汤做冷湿敷。
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系统性红斑狼疮的问诊

(一)问诊要点 本病因表现复杂多样,问诊时应尽量详细,除注意皮肤损害外,还要注意全身情况。本病一般在发病前有明显的诱因,或因日晒发病或加重;或因用药、食物、手术、感冒、劳累及精神刺激等加重,女性可由于人流或产后发病。皮肤损害可于全身症状发生之前发生或同时发生。皮肤损害可表现为多种多样,有的出现颜面蝶形红斑或水肿性红斑,压之不退色,其上可发生坏死,干燥后结成厚痂。指甲根周围可有紫红色斑片,下唇部可 ...
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颈部伤筋的问诊

颈部伤筋系指各种暴力或慢性劳损等原因所造成的颈部筋的损伤。外来暴力猛烈撞击、重物挫压、强力扭转颈部均可引起急性伤筋。急性筋伤失治,日久,则瘀血凝结,筋肉挛缩疼痛,活动受限。颈部伤筋对人体的影响早期是筋肉或损或断,络脉随之受伤,气血互阻,血肿形成,引起疼痛及功能障碍。颈部伤筋的治疗方法包括手法治疗、练功活动、内外用药以及针炎等。 西医的颈部软组织急性损伤、落枕、寰枢椎半脱位等属本病范畴。 (一)问 ...
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伤后昏厥的问诊

凡损伤之后引起意识障碍或意识丧失,称为昏厥.在古典医籍中有“昏愦”“晕厥”“血晕”“昏迷”“迷闷”“昏死”等名称,但都是以昏沉不省人事为特点。昏厥之症也有深浅之分,浅者仅意识障碍或时清时昏,昏不识人;深者不省人事,无知觉,属于内伤危证,应及时处理。 西医属损伤后昏述,最多见千脑外伤后。如脑震荡、脑挫伤及外伤性所内出血等,均可见有一过性意识障碍或持续昏迷不省,另外全身其它部位的损伤以致中、重度失血 ...
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