中医问诊

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

厥脱的问诊

厥脱为内科常见急危重证,是指由邪毒内陷或久病脏器虚衰或亡津、失血等原因所致的气血运行不畅,正气耗脱的一种病证。临床以四肢厥冷,脉微欲绝,出冷汗,神情淡漠或烦躁,甚至猝然昏倒,不省人事为特征。 厥脱证,泛指厥证和脱证证在《伤寒论》中指“手足逆冷”,是许多疾病过程中出现的证候;脱证指阴阳气血衰竭的危重证候,临床常见四肢厥冷,汗出如油,口开目合,手撒遗尿等。厥为脱之轻证,脱为厥之变证。由于厥和脱常互相 ...
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交媾出血的问诊

交媾出血是指男女交媾时,有阴道出血。《医学入门》说:“交接出血,乃房室有伤肝脾,虚不藏血。”《妇人规》说:“凡妇人交接即有出血者,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。”《济阴纲目》说;“女人交接,阳道违理及他物所伤犯,血流沥不止。”因此本病的发生可因心脾两虚,统摄无权,交接之时,气血大动,冲任受损而发生交接出血;或因肝郁化火,下扰血海,迫血妄行,冲任失调,交接时,情绪激动而出血;或因房室不节 ...
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月经先期的问诊

月经先期是指月经周期提前7 天以上,甚至半月一行者。又称“月经提前”“月经超前”“经早”“经水不及期”“一月经再行”。导致本病发生的病因病机可因阳盛血热,或肝经郁热,迫血妄行;或阴虚内热,热扰冲任,血海不宁;或因脾虚,中气不足,统抚无权,或因肾虚,封藏失司,冲任不固,经血失约;或因七情内伤,或手术损伤,瘀血内停,冲任瘀阻,新血难以归经而致经期提前。月经先期伴经量过多者,常可致患者贫血。还可导致不 ...
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妊娠腹痛的问诊

在妊娠期间,因胞脉阻滞或胞脉失养而导致气血运行不畅,发生小腹疼痛,反复发作,无腰痛,无阴道出血者,称为妊娠腹痛,亦称为“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛”。《金匮要略》称之为“胞阻”,“胞阻者,胞脉阻滞,血少而气不行故也”。本病发生主要因血虚、虚寒、气滞,或血瘀导致胞脉失养或胞脉阻滞,胞宫气血运行不畅,不通则痛所致。其治疗以调畅气血为主。但在治疗同时应注意安胎,以预防堕胎、小产的发生。 西医的先兆流产 ...
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小儿哮喘的问诊

哮喘是以发作性哮鸣气促,呼气延长为特征的肺部疾患。本病在春秋二季发病较多,每因感冒或气候骤变而诱发,以夜间和清晨发作为甚。常反复发作,迁延难愈。古代文献对小儿哮喘记载较多,《幼科发挥》说:“喘病,遇寒冷而发,发则连绵不已,发过如常,有时复发,此为宿疾不可除也……宜苏陈九宝汤主之。”哮喘的发病,既有外因,又有内因。外因多由于气候变化,寒温失调,接触异物,过食生冷咸酸;内因王要在千肺、牌、肾三脏不足 ...
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小儿厌食的问诊

厌食是指小儿食欲不振,甚至不思乳食的一种常见病证。产生厌食的原因主要是由于平素饮食不节,喂养不当,损伤脾胃,使脾胃运化功能失常。小儿时期“脾常不足”,食欲不能自调,乳食不知自节,家长往往缺乏保育知识,片面强调给予高营养的滋补食品,乱投杂食,或恣意投其所好,养成偏食习惯,遂使牌失健运,胃不思纳,产生厌食。《张氏医通》指出:“恶食有虚实之分,实则心下闷痛,恶心口苦,二陈加黄连、积实,虚则倦怠,色萎黄 ...
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胃痛的问诊

胃痛又称胃脘痛,是指上腹部胃脘处经常发生疼痛的病证。正如《灵枢·邪气脏脾病形篇》指出:“胃病者,腹(月真)胀,胃脘当心而痛”。临床胃痛的病因常有因寒邪客胃,阳气郁遏,气血凝滞;或饮食伤胃,食积停滞,胃失和降;或郁怒伤肝,肝气郁结,横逆犯胃;或脾胃虚弱,胃失濡润,运化失常;或脾阳不足,寒自内生,胃失温养等。概括胃痛发生的病理机制主要为脾胃失和,气血失调,升降失常。临床上若胃痛经久不愈,脾胃气耗殆尽 ...
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霍乱的问诊

霍乱是以起病急骤,猝然发作,上吐下泻,腹痛或不痛为特征的病证。因起病丁顷刻之间挥霍缭乱,故名为霍乱,本病多发于夏秋季节。其发病主要是由于感受暑湿、寒湿秽浊之气,邪气客阻胃肠或饮食不洁,进食生冷、馈腐之物均可损伤肠胃致运化失常,升降失司,气机不利,清浊相干,乱于肠胃,吐泻交作而成霍乱。正如《诸病源候论·霍乱病诸候》说:“温凉不调,阴阳清浊二气有相干乱之时,其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变发。”霍乱 ...
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痛经的问诊

妇女每于经行前后或正值经期,出现小腹及腰胀部疼痛,甚至连及肛门,疼稍难忍,常可伴有面色苍白、冷汗淋漓、呕吐等症者,称为痛经,又称“经行腹痛”。本病的主要发病机理为气血运行不畅。血随气行,气血亢盛,气顺血和,则经行通畅,若气滞血瘀,则经行不畅,“不通则痛”,以致痛经;或气虚血少,冲任胞宫失于濡养,“不荣则痛”,发为本病。《诸病源候论》说:“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气客于胞络 ...
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产后身痛的问诊

产褥期间,肢体、腰膝、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着者,称为产后身痛,亦称“产后遍身痛”“产后痹证”“产后痛风”。根据其疼痛部位不同,分别称为“产后关节痛”“产后腰痛”“产后足跟痛”。《叶天士女科》说:“产后遍身疼痛,因气血走动,升降失常,留滞于肢节间、筋脉引急,或手足拘挛不能屈伸,故遍身肢节走痛……若瘀血不尽,流于遍身,则肢节作痛。”故本病发生的根本原因与产后多虚、多瘀的生理特征有关。或因产后 ...
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子痫的问诊

妊娠晚期或正值分娩之时,或新产后,突然发生眩晕倒仆,昏不知人,四肢抽擂,全身强宜,甚或昏迷不醒者,称为子痫,亦称“妊娠痛证”“子冒”“妊娠风痉”“儿风”“儿痉”等。本病发病机理主要由于孕妇素体肝肾阴虚,随着胎儿渐渐长大,更需阴血滋养,阴血益虚,致肝阳亢盛或痰火内盛,引动肝风而致子痫。《沈氏女科辑要》说:“妊妇病渊有三大纲:一曰阴亏,人身精血有限,聚以养胎,阴分必亏。二曰气滞,腹中增一障碍,则升降 ...
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小儿肠道虫证的问诊

肠道虫证是指寄生于人体肠道的各种病虫引起的证候。小儿虫证种类甚多,常见有蛔虫、蛲虫、姜片虫、钩虫、绦虫等。虫证的发生,主要是饮食不洁所致,加之饮食不节,过食生冷或肥甘、积湿成热,使虫得以寄生。《景岳全书》指出:“虫之为病,或由湿热,或由生冷,或由肥甘,或由滞腻,皆可生虫,非独湿热而已,然以数者之中,又惟生冷生虫为最。”由于各种寄生虫的特性不同,其病机变化和证候亦异。对虫证的治疗,当以驱虫为主,根 ...
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