中医问诊

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

肺炎喘嗽的问诊

肺炎喘嗽在临床以发热咳嗽,气急鼻煽,痰涎上壅为主要特征。本病多见于婴幼儿,一年四季均可发生,以冬春寒冷季节尤为多见。发病多由外感引起,亦常继发于感冒、麻疹或其它疾病过程中。一般发病较急,变化迅速,但多数预后良好。本病的发生,外因主要是由于感受风邪,内因主要责之于小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外功能未固,因此易为外邪所侵。病位主要在肺,病性属热属实者居多。《小儿卫生总微论方》说:“肺主喘,肺病实则身温 ...
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小儿感冒的问诊

感冒主要是由感受时邪引起的外感性疾病,临床以发热恶寒,鼻塞流涕、喷嚏咳嗽为主要特征。又称“伤风”等。本病的发生多是缘于小儿卫外不固,感受外邪,客于肺卫,卫阳郁遏,肺失宣降。《幼科释谜·感冒》指出:“感冒之原,由卫气虚,元府不闭,腠理常疏,虚邪贼风,卫阳被摅。”由于小儿肺脏娇嫩,脾常不足,神气怯弱,罹患本病时常见夹痰、夹滞等兼证,甚至出现高热惊厥等复杂证候。对小儿感冒的治疗总以解表为基本大法,夹痰 ...
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小儿夜啼的问诊

本病多见于初生婴儿,临床以白天如常,入夜则啼哭不安,或每夜定时啼哭为主要特征。又称“躽啼”。《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》指出“夜啼寒热因胎受,须将神色辨分明,寒属脾经面青白,手腹俱冷曲腰疼。面赤溺闭属心热,热用导赤寒钩藤,若无寒热表里证,古法蝉花散最精。”本病的发生主要缘于脾寒、心热、惊恐诸种因素。孕妇素体虚寒,胎儿禀赋不足,或后天护理不当,腹部中寒;或积热上扰,邪热乘心;或暴受惊恐,心神不安 ...
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小儿疫毒痢的问诊

疫毒痢是小儿常见传染病之一,临床以发病暴急,症见高热、抽搐、昏迷为主要特征,又称为“时疫痢”“疫痢”等。中医认为,本病由暴感暑疫时毒,或饮食生冷不洁,邪蕴肠胃而致。小儿脏腑娇嫩,脾常不足,疫毒秽邪伤及肠胃,邪毒壅盛,热盛化火,内陷厥阴,蒙闭心包,引动肝风即成本病。若正不敌邪,可由热毒内闭之实转为元气外脱之虚。《小儿卫生总微论方》指出:“小儿气血怯嫩,脏腑软弱,因触冒风寒,饮食冷热,以邪干正,致脾 ...
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血栓性浅静脉炎的问诊

血栓性浅静脉炎是指发生于浅表静脉内壁的炎症,伴静脉血栓形成。多发于四肢浅静脉或胸腹壁浅静脉。常由化学损伤(静脉内注射各种有刺激性溶液如抗生素、烃化剂、有机碘、高渗糖等),或机械性损伤引起。也可继发于感染性疾病。中医学中无相应病名。但其症状表现与中医文献中记载的“恶脉”“青蛇毒”有相似之处。 (一)问诊要点 本病常见于四肢、胸腹壁浅静脉,沿静脉走向可摸到硬索状物,周围皮肤有红斑、肿胀、疼痛。发病前 ...
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睥翻粘睑的问诊

睥翻粘脸,又名“皮翻证”“风牵出睑”。本病是指睑弦离开眼珠,向外翻转,有轻重之分,多见于下睑,上睑外翻较少,上下胞睑后翻的更少。本病轻者仅见胞睑稍与眼球离开而见流泪,若泪点也随之外翻,则流泪必然更重,下胞皮肤由于泪液浸渍潮湿而生湿疹,白睛长期暴露在空气中则变得红赤、干燥、肥厚,更为甚者,胞睑不能闭合,黑睛未能遮盖湿润,日久遂生翳障。中医认为本病多由胃经积热,嗜酒多痰,肝风内盛,以致风痰湿热上攻于 ...
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圆翳内障的问诊

圆翳内障,又名“浮翳”“沉翳”“滑翳”“枣花翳”“黄心白翳”“如银内障”等。本病是指晶珠混浊,视力缓降,渐至失明的慢性眼病。多见于老年人,常两眼先后或同时发病。多因年老体弱,肝肾亏损,脾气虚衰,精气不能上荣于目所致;或因肝经风热或阴虚夹湿热上攻而成,本病早期治疗应辨证论治,内服中成药,并配合局部用药,中后期可考虑手术治疗。 西医的老年性白内障与本病相似。 (一)问诊要点 本病特点为老年人多见,起 ...
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梅核气的问诊

梅核气是指自觉咽内有异物,如有梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下的感觉。《赤水玄珠》说:“生生子曰:梅核气者,喉中介介如梗状,又曰痰结块于喉间,吐之不出,咽之不下是也。”本病多见于女性。其病因病机如《圣济总录》说:“咽喉中妨闷,如有物者,乃肿胃壅滞,风热客搏,结于咽喉使然。故圣惠谓忧愁思虑,气逆痰结皆生是疾。”因情志所伤,肝郁气结,循经上逆,结于咽喉;或肝郁横逆犯脾胃,以致脾运失职,水湿停聚,化而 ...
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慢喉喑的问诊

慢喉暗是指久病声音不扬,甚至嘶哑失音的一种喉病。亦称“久病失音”“久嗽声哑”“久喑”,本病的发生可因肺肾阴虚,阴虚生内热,虚火上炎于喉,阴虚,津液不能上承于喉而声哑;或因肺脾气虚,不能开启声门;或因余邪未清、邪毒反复侵袭以致气滞血瘀、痰凝于声带,使声带肿胀,形成小结、息肉而发病。本病治疗以养阴开音为主,再根据不同证型分而治之。 西医的慢性喉炎相当于本病。 (一)问诊要点 通过问诊,根据有较长时间 ...
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四诊合参之 问诊切诊

问    诊 问诊是四诊中最须下功夫的一环,也是初涉临床时的基本功。 张景岳创“十问歌”,提出问诊的要领颇具规范性,但临证不可刻板对待。应有目的地重点探问,围绕患者主诉,突出的主要症状、体征,深入查询其特点,及可能发生的兼症,了解病情发展及诊治经过,以提高判断的准确性。 特别要理解中医问诊的目的,主要是为了辨证,不同于西医学的完全辨病。如问寒热,要问清是恶寒发热及寒热的轻重主次,还是但寒不热,但热 ...
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中医问诊之问汗

汗是津液所化生的,《灵枢·决气》:“腠理发泄,汗出溱溱是谓津。”即是说在体内则为津液,外泄于肌表则为汗液。汗出是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成,故《素问·阴阳别论》说:“阳加于阴谓之汗”。正常人在体力活动、进食辛辣、情绪紧张、衣被过厚及气候炎热之时,皆可以出汗,属生理现象。生理之汗具有调节体温,保持机体阴阳平衡的作用。一般情况下,汗液是随外界温度的变化而增多或减少,以适应气候变化,维待体温的正 ...
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嘈杂的问诊

嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊憹,莫可名状的一种疾病。古人又称为“心嘈”。导致本证的病因常有饮食不节,辛辣香燥,醇酒肥甘,积滞中焦,痰湿内聚,郁而化热,痰热内扰;忧郁恼怒,肝失条达,横逆犯胃,肝胃不和,气失顺降;脾胃素虚,过食生冷,损伤脾胃,胃虚气逆,扰乱中宫;思虑过度,劳伤心脾,或失血过多,致营血不足,胃失濡润,心失所养。以上诸因皆可引起嘈杂一证。总的治疗原则为和胃理气 ...
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