中医问诊

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

内伤发热的问诊

内伤发热是指以内伤为病因,气血阴精亏虚,脏腑功能失调为基本病机的发热。一般起病较缓,病程较长,临床上多表现为低热,但有时可以是高热,此外,有的患者仅自觉发热或五心烦热,而体温并不升高者,亦屑内伤发热的范围。本病主要由情志、饮食、劳倦等内因引起,亦有少数始为外感,久则导致脏腑亏虚而引起,其共同病机是气血、阴精亏虚,脏腑功能失调,根据不同情况而以解郁、活血、益气、养血、滋阴为内伤发热的基本治法。内伤 ...
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小儿口疮的问诊

口疮以口颊、舌边、上腭等处发生溃疡为特征,是婴儿时期常见的口腔疾患。引发本病的原因,主要是由于外感风热,心脾积热上攻而致,亦有阴液亏耗,虚火上炎而发。《幼幼集成》说:“口疮者,消口赤烂,此因胎禀本厚,养育过温,心胖积热,熏蒸于上,以成口疮。”口疮的治疗原则以清热解毒,泄火通便为主。若久病耗阴,水不制火,则应采用滋阴降火潜阳,引火归原的方法。 西医的口腔溃疡相当于本病。 (一)问诊要点 口疮的特点 ...
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疖的问诊

疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患,好发于夏秋之季,发于暑天者称“暑疖”,初起有头者称“石疖”,无头者称“软疖”。其特点为局部皮肤色红、灼热、疼痛,突起根浅,肿势局限,范围在3~6厘米左右。人体各部均可发生,但多见于头面部、枕部、臀部,其发病原因,《诸病源候论》中说:“疖之起,亦是风热之气客于皮肤,血气壅结所成。”本病症状轻而易治。 (一)问诊要点 问诊:应了解发病部位,单发还是多发,局部红肿 ...
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小儿暑温的问诊

小儿暑温是指感受暑温邪毒所致的时行热病,好发于夏暑季节,以发热、神昏、抽搐等为主要表现,又称为“暑痉”“暑风”“暑厥”等。《温病条辨》指出:“小儿暑温,身热,猝然痉厥。”本病的发生主要是由于外感暑泥邪毒,加之小儿机体娇嫩,不耐暑邪而致。因暑为阳邪,其性酷烈,最易化火伤人,传变最速。故受邪之后,常径入气分而发病,或迅速内陷营血而见神昏痉厥。此外感暑邪最易伤津耗气、病程迁延,气阴耗伤,或余邪未清,风 ...
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慢性腰痛的问诊

慢性腰痛为临床上常见病、多发病之一,发病年龄以成年人多,男女无明显差别。引起慢性腰痛的疾病很多,内、外、妇各科均会有腰痛的可能。如腹溃性腰痛、泌尿系疾病引起的腰痛、妇科疾患引起的腰痛等,应加以鉴别。本节所述慢性腰痛,专指骨伤科以单纯腰背部肌肉、筋膜以及脊柱之慢性疼痛而言,慢性腰痛的治疗,中医以辨证施治配合手法按摩为主,目前针刀药结合疗法对本病的治疗效果满意,西医则主要以理疗、封闭以及消炎止痛类药 ...
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踝部骨折的问诊

踝部骨折是指由于外力作用破坏了踝骨的完整性和连续性者。包括单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折。踝部古名“踝骨”,《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“踝骨者,?骨之下,足跗之上,两旁突出之高骨也。在内者名内踝,俗名合骨;在外者为外踝,俗名核骨。”从高处坠下,下楼梯,下斜坡,走崎妪不平的道路,容易引起踝关节损伤。亦即《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“或驰马坠伤,或行走错误,则后跟骨向前,脚尖向后。”踝部骨折为关 ...
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化脓性关节炎的问诊

化脓性关节炎是关节内化脓性细菌感染引起。易受感染的关节是下肢的髋关节和膝关节,其次为肘、肩、踝、腕关节。多为单一关节发病,两个关节或多个关节发病极少。其感染途径一是血源性,由全身及局部感染病灶,如疖痈、毛囊炎、口腔感染、扁桃体炎、呼吸道感染等引发;二是开放性关节损伤引发感染;三是关节手术或关节腔穿刺继发感染,干骺端感染扩张到关节内。 祖国医学把化脓性关节炎称为“关节流注”或“余毒流注”。《外科病 ...
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鼻窒的问诊

鼻窒是指鼻塞时轻时重,或双侧鼻窍交替堵塞,反复发作,经久不愈,甚全嗅觉失灵的慢性鼻病。本病可因伤风鼻塞治疗不彻底,或病后失调,脾肺受损;肺虚,清肃失常,邪毒滞留鼻窍;脾虚,水湿停聚,湿浊滞留鼻窍,均可致鼻窍不通,或因体虚,外邪入侵,阻塞鼻窍脉络,气血个通,则鼻塞。其治疗原则以通窍为主,再根据不同证型分而治之。 西医的慢性鼻炎相当于本病。 (一)问诊要点 通过问诊,根据鼻塞日久不愈,呈间歇性、交替 ...
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脓耳的问诊

脓耳是指耳膜穿孔。耳内流脓为主要临床表现的疾病。亦称“聤耳”“耳疳”“耳底子”“耳痈”“耳湿”“耳中生毒”等。本病为耳科常见病之一,多发于小儿,易造成听力损害,甚至还会出现严重并发症,故应积极治疗。本病有急、慢性之分。本病的病因病机可因宿有肝胆之火,风湿之邪外侵,内外之邪结聚于耳,蒸灼耳膜,热毒炽盛,化腐成脓;或因脾虚湿困,上犯于耳,兼邪毒滞留,水湿邪毒泛溢于耳;或因肾虚,耳窍不健,邪毒易乘虚而 ...
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中医问诊之问睡眠

正常的睡眠是人体受自然界昼夜节律性变化影响的,昼则寤,夜则寐,以维持体内阴阳的协调平衡,保证正常生命活动的进行。 睡眠情况与人体卫气的循行、阴阳的盛衰、气血的盈亏以及心肾的相交与否有密切关系。《灵枢·口问》说:“阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。”即是说,在正常情况下,人的气血充盛,阴平阳秘,卫气昼行于阳经,阳气盛则寤(醒来);夜则卫气入于阴经,阴气盛则寐(入睡)。如果发生疾病,导 ...
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泄泻的问诊

泄泻是指排便次数增多,粪质稀薄,严重者泻出物如水状的病证。古人又称之为“濡泄”“洞泄”“飨泄”“注泄”“下利”。泄泻的致病因素常有感受外邪,如寒湿暑热之邪在侵袭皮毛肺卫的同时也能直接影响脾胃运化功能;或伤于饮食,不洁之物损伤脾胃,传导失职,升降失调;或七情不和,肝气郁结,横逆乘脾,运化失常,或久病脾胃虚弱,水谷不化,清浊不分.以上病理变化均可导致脾胃功能障碍,脾胃运化失职,湿浊内生,蕴子肠胃,水 ...
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小儿惊风的问诊

惊风是一种以抽搐伴神昏为特征的证候,多发于1~5岁小儿,年龄越小发病率越高。本证比较凶险,变化迅速,被古代医家列为四大要证之一,根据其发病的急缓和临床证候,将惊风分为急惊风和慢惊风两大类。急惊风的病因以外感时邪,暴受惊恐,内蕴痰热为主要因素,病位主要在心肝二经。慢惊风多出现于大病久病之后,或脾肾素虚者,病位主要在脾肾肝三经。急惊风来势急暴,多属实证。慢惊风起病缓慢,多属虚证。《幼科全书》指出:“ ...
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