中医问诊

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

发的问诊

发者,痈疽之毒发于外,所谓“痈疽之大者,谓之发”。发有原发与继发二类:原发者,毒邪聚于肌肤致使局部气血凝滞,经络阻塞而发病;继发者,由疖痈疔等毒邪未能控制,而向四周蔓延所致。其特点为局部红肿明显,范围较大,边界不清,全身症状明显。 西医所称急性蜂窝组织炎相当于本病。 (一)问诊要点 注意:是否有原发病灶。本病初起即有明显发热恶寒等全身症状,局部红肿范围大,中心明显,边界不清。或三五日后中心腐溃, ...
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瘰疬的问诊

瘰疬是发生于颈部淋巴结的慢性感染性疾病。因有结核成串,累累如串珠,故名“瘰疬”。俗称“疬子颈”或“老鼠疮”。 西医的颈部淋巴结核相当于本病。 (一)问诊要点 本病起病缓慢,病程长,溃后脓水清稀,夹有败絮样物质,常常此愈彼溃太易收口。 (二)分型问诊 肝郁痰阻 问诊:本病好发于颈两侧及颌下。初起结核如豆,皮色不变,不红不执不痛,推之活动。经数月或数年结核渐大,并互相融合,准之不动。化脓时皮色转微红 ...
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耳眩晕的问诊

耳眩晕是指由于耳窍疾病,导致其平衡功能失调而引起的眩晕,属传统中医“眩晕”范畴。其临床表现为眩晕突然发作,自觉天旋地转,或自身旋转,或有身体向一侧倾倒的感觉,站立不稳,需闭目静卧,常有耳鸣、耳聋,恶心呕吐等症状。《丹溪心法》说:“眩者言其黑运转旋,其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒。”本病可因髓海不足,耳窍失于濡养;或气血亏虚,气血不能上荣于头;或肾阳虚哀,气化失常,水湿内停,加之阳 ...
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胸痹的问诊

胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。《金匮要略》说:“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜萎雍白半夏汤主之。”其病因有寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚。其病机有虚实两方面。实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚为心牌、肝肾亏虚,心脉失养。其病位在心,但与脾肾有关。其病机总属本虚标实,实证宜用 ...
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便秘的问诊

便秘是大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证。古人称之为“阳结”“阴结”“脾约”,患此病者大便次数减少,经常三五日或六七日,或更长时间才得大便一次,亦有虽然次数不减,而粪质干燥坚硬,排出困难。常因努挣而致肛门裂伤及痔疮的发生,病人十分痛苦。便秘发生的原因主要有肠胃积热,如恣饮酒浆,过食辛辣厚味,燥热内结,耗伤肠液,传导失润;或气机郁滞,如情志失和,郁闷少动,气机不能宜达,糟粕内 ...
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胁痛的问诊

胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证,也是临床比较多见的一种自觉症状。因肝居胁下。其经脉布于两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁,故胁痛之病,主要责之于肝胆。如肝气郁结,情志抑郁,疏泄不利,气阻络痹,而致胁痛;肝胆湿热,外湿内侵或饮食所伤,脾失健运,痰湿中阻,郁而化热,痹阻肝经而发胁痛;瘀停着,气郁日久,血流艰涩,瘀血停积,阻塞胁络;肝阴不足,久病或劳欲过度,精血亏损,肝阴不足,肝脉失养则发胁痛。 ...
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消渴病的问诊

消渴病是以多饮、多食、多尿,身体消瘦,或尿浊,尿有甜床为特征的病证。正如《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》说:“渴而饮水多,小便数,有脂,似麸片甜者,皆是消渴病也。”又说:“每发即小便至甜”,“焦枯消瘦。”本证主要是由于素体阴虚,加之长期过食肥甘厚味,致使脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,或长期精神刺激,导致气机郁结,进而化火,消烁肺胃之阴津;或为房室不节,劳欲过度,损耗阴精,导致阴虚火 ...
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交媾阴茎痛的问诊

交媾阴茎痛是指同房时,阴茎疼痛,甚则牵引少腹作痛.本病发生的病因病机有以下方面:肝经绕阴器,肝主筋,房事时宗筋主事,可因肝郁气滞或寒凝肝脉,使肝之经脉不利,阴器脉络失和而同房时阴茎疼痛;或囚肾虚,不能涵养肝木,肝脉夫养,宗筋经脉不利;或因外伤,房事不慎,损伤茎脉,茎脉瘀阻,同房时血脉不利而疼痛。 西医的性交疼痛相当于本病。 (一)问诊要点 根据同房时在阴茎勃起后,感阴茎疼痛,甚则痛引少腹即可诊断 ...
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血精的问诊

血精是指男子精液中夹有血液。《诸病源候论》说:“虚劳精血出候,此劳伤肾气故也。肾藏精,精者,血之所成也,虚劳则七情亦极,气血俱虚,肾家偏虚,不能藏精,故精血俱出矣。”本病亦称“赤浊”。本病发生可因先天不足,素体阴虚,或房事不节,思虑操劳过度,阴液耗损,阴虚火旺,迫血妄行,血从内溢则为血精;或因房劳过度。精室空虚,湿热入侵,损伤血络而致病;或因相火炽盛。热灼脉络;或因气血虚弱。气不摄血,脾不统血, ...
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产后小便不通的问诊

新产后产妇出现排尿困难,小便点滴而下,甚或完全无尿,伴小腹胀满急痛者,称为产后小便不通,亦称“产后小便难”“产后癃闭”。《诸病源候论》说:“因产动气,气冲于胞,胞转屈辟,不得小便故也。亦有小肠本夹于热,因产水血俱下,津液竭燥,胞内热结,则小便不通也。”“产则津液空竭,血气皆虚,有热客于胞者,热停积,故小便否涩,而难出。”所以发生本病的病因病机主要为产后脾肺气虚,通调不利;肾虚气化失职;气滞水道不 ...
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小儿麻痹的问诊

小儿麻痹是一种传染病,临床以发热,咳嗽,或呕吐,泄泻,全身肌肉疼痛,继而出现肢体痿软,肌肉弛缓和萎缩,骨骼畸形为主要特征。其麻痹前期属温病范畴,后期则属”痿证”“软脚瘟”“小儿中风”等范畴。本病的发生缘于外感风热暑湿时行疫毒,初起邪犯肺胃。继之侵入经脉、流注经络,致气血痹阻,宗筋不利。病久则肝肾俱伤,筋脉失养,筋骨不健。正如《脾胃论·湿热成痿肺金受邪论》中所说:“六七月间,湿令大行,……燥金受湿 ...
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腰椎间盘突出症的问诊

椎体之间有富有弹性的椎间盘相连接,惟间盘由纤维环、软骨板和髓核三部分组成,主要功能是稳定脊柱,构成惟体间的链条状运动以及有缓冲震荡的作用,由于某些原因如感受风寒,过度劳累及外力所伤而致椎间盘纤维破裂,髓核向椎管内突出,压迫神经根或脊髓、马尾等引起腰痛症状及一系列神经系统症状,称为腰椎间盘突出症。主要症状是腰部疼痛及下肢放射住疼痛,咳嗽、喷嚏、用力排便时,均可使神经根更加紧张而加重症状。步行、弯腰 ...
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